العقم عند الرجال: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

يتم تعريف العقم على أنه عدم القدرة على الحمل على الرغم من الجماع الجنسي المنتظم وغير المحمي لمدة سنة على الأقل. عندما يكون فحص الذكور مطلوبًا، يتم تقييم هذه الحالة من قبل طبيب متخصص في أمراض المسالك البولية وأمراض الذكورة. يتم إجراء تحليل السائل المنوي، واختبارات الهرمونات، والاختبارات الميكروبيولوجية والمصلية، وتصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية (USG)، والفحص الجسدي والتناسلي لتحديد طريقة العلاج المناسبة.

علامات وأعراض العقم عند الذكور

لا توجد أعراض محددة للعقم عند الرجال. ومع ذلك، فإن الفشل في الحمل خلال سنة أو سنتين على الرغم من الجماع الجنسي المنتظم دون وقاية يعتبر علامة على العقم. قد تظهر علامات أو أعراض إضافية اعتمادًا على المرض الأساسي الذي قد يسبب العقم. ومع ذلك، قد يعمل الألم والتورم في الخصيتين، وكذلك الافرازات في القضيب كتحذير للمريض وتشير إلى العقم.

الأسباب الشائعة للعقم عند الذكور

يمكن أن يكون العقم ناتجًا عن أي حالة تؤثر على وظيفة الخصية وتعيق إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية، بما في ذلك الالتهابات الخصوية، والإصابات، والتدخلات الجراحية، وعدم الهبوط الخصية، وتعرض المواد السامة، وارتفاع درجة الحرارة، والاضطرابات الوراثية، وعدم كفاية إفراز هرمون التستوستيرون. يعرف السبب بعد الخصية للعقم على أنه أي حالة تمنع الحيوانات المنوية التي تم تشكيلها في الخصية من أن تخرج من الجهاز التناسلي الذكري، مثل اضطراب حركة الحيوانات المنوية، أو غياب قنوات الحيوانات المنوية، أو اختلال السلامة، أو اضطراب الوظيفة الجنسية، أو عدم القدرة على ممارسة الجماع، أو جراحة البروستاتا، أو استخدام الأدوية، أو نقص السائل المنوي.

تشخيص العقم عند الرجال

يسبق تحليل السائل المنوي إجراء تحليل مفصل للسائل المنوي وفحص بدني مفصل. بما أنه من الصعب تقييم عقم النساء، فإن التقييم المبكر للرجال يساعد الأزواج على إحراز تقدم أسرع. يعد تحليل السائل المنوي الأولي للرجل بعد 3-5 أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس أمرًا ضروريًا في تحديد طريقة العلاج المناسبة والحصول على نتائج أسرع.

خيارات علاج العقم عند الرجال

العقم عند الذكور هو حالة قد ينجم عنها مجموعة متنوعة من العوامل، مثل الاختلالات الهرمونية أو الاضطرابات الوراثية أو المشاكل الهيكلية. يتوفر العديد من العلاجات للمساعدة في زيادة فرص الحمل تبعًا للسبب الكامن للعقم وما إذا كان السائل المنوي يحتوي على حيوانات منوية.

خيارات علاج العقم عند الرجال:

• إذا كانت هناك حالة كامنة وقابلة للعلاج تسبب العقم، يجب علاج هذه الحالة أولاً.
• يمكن استخدام العلاج بالأدوية أو الحقن لتصحيح الاختلالات الهرمونية التي تسبب العقم.
• قد يُوصى باستخدام تلقيح داخل الرحم (IUI) في حالات المشاكل الحدية، ولكن معدل نجاح IUI عادةً ما يكون منخفضًا، ويتراوح بين 10-15٪.
• يتضمن التخصيب في المختبر (IVF) أخذ بويضة من المرأة ودمجها مع حيوان منوي من الرجل. يُعد التخصيب في المختبر طريقة علاجية فعالة يستخدمها الأفراد الذين لا يستطيعون إنجاب الأطفال بشكل طبيعي لزيادة فرص الإنجاب.
• الحقن المجهري للحيوانات المنوية داخل البويضة (ICSI) هو طريقة يتم فيها اختيار حيوانات منوية ذات خصائص مثالية ووضعها واحدة تلو الأخرى في البويضة المأخوذة من المرأة تحت المجهر. هذه الطريقة هي الطريقة القياسية المستخدمة في علاج العقم عند الذكور على مدى الـ 25 عامًا الماضية.
• حقن المجهر المختار للحيوانات المنوية بتكبير عالٍ للغاية (IMSI) هي تقنية أخرى تستخدم مجاهيم ميكروسكوبية خاصة لتكبير الحيوانات المنوية 7200 مرة. من خلال كشف البنية الرئيسية للحيوانات المنوية، يمكن اختيار الحيوانات المنوية الأكثر صحة هيكليًا وجينيًا، مما يزيد من فرص ونجاح العلاج. يوصى خصوصًا بـ IMSI للمرضى ذوي مشاكل حادة في الحيوانات المنوية وعدد محدود من البويضات أو للأزواج الذين تعرضوا لفشل متكرر في IVF.
• أخيرًا، هناك عملية مجهرية تدعى Micro TESE، التي تُجرى تحت التخدير العام. تتضمن هذه الإجراء فتح الخصية وجمع الحيوانات المنوية من النسيج. يمكن لـ Micro TESE الحصول على الحيوانات المنوية في 40-60٪ من المرضى الذين يعانون من عدم وجود حيوانات منوية. من الضروري استشارة طبيب مؤهل لتحديد أفضل خيار علاجي لحالات العقم الذكوري الفردية. سيتمكن الطبيب المتخصص من تقييم احتياجات الفرد المحددة وتوصية بالخيار العلاجي الأكثر فعالية وملاءمة وفقًا لذلك.